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콜린성 두드러기란 ?
콜힌성 두드러기는 벌레에 물렸을 때 24시간 이상 지속되지 않는 붓기가 특징인 질환입니다. 피부가 매우 가렵고 빨갛거나 하얀색 경계선이 뚜렷하게 보일 정도로 부어오릅니다. 콜린성 두드러기는 인구의 15-20%가 일생에 적어도 한 번은 경험하는 것으로 알려져 있습니다.
콜린성 두드러기의 원인
일반적인 두드러기는 발생의 원인과 메커니즘에 따라 여러 범주로 분류될 수 있습니다. 콜린성 두드러기는 신체적 요인, 과도한 운동, 정신적 스트레스, 뜨거운 목욕 등으로 인해 체온이 약 1℃ 상승하여 발생합니다.
콜린성 두드러기의 증상
콜린성 두드러기의 증상으로는 1~2mm의 매우 작은 붓기와 1~2cm의 홍반성 홍반이 있습니다. 이러한 붓기는 보통 몸에 나타나고 얼굴, 손, 발에는 나타나지 않습니다. 대부분의 붓기는 30-60분이면 사라집니다. 그러나 개인에 따라 병변이 더 오래 지속될 수 있습니다. 피부 가려움보다는 가려움증을 호소하는 사람이 많습니다. 땀, 복통, 어지럼증이 온몸에 동반되는 경우도 있습니다.
콜린성 두드러기의 진단방법
땀을 흘리기 위해 운동을 하거나 43℃의 물에서 20~30분 정도 목욕하면 전형적인 콜린 두드러기 증상이 나타납니다.
콜린성 두드러기의 치료방법
콜린성 두드러기는 과도한 운동, 정신적 스트레스, 온수욕을 피하고 항히스타민제로 치료됩니다.
치료 방법은 운동, 사우 나, 맵고 자극적인 음식 등의 악화 인자를 피하는 것이 다. 약물요법으로는 항히스타민제인 H1 차단제의 사용 이 가장 보편적이나 극심한 콜린성 두드러기에서는 반 응이 없는 경우도 적지 않다.
그 외 Danazol, 베타 차 단제 및 Scopolamine 등이 대체 요법으로 보고되었으 나 모든 경우의 콜린성 두드러기에 효과가 있는 것은 아니다26). 콜린성 두드러기에 대한 치료법은 아직 뚜렷 하게 규명되지 않아 최근 그 치료법에 대해 다양한 연 구가 이루어지고 있다. Alsamarai AM 등27)은 항히스타민제와 다양한 약물 의 조합 요법을 평가하였으며, 그 결과 H1 차단제와 H2 차단제의 조합이 콜린성 두드러기의 치료에 가장 효과적이라고 주장하였다. 또한 콜린성 두드러기가 땀에 대한 과민감성 때문에 발생한다는 이론에 주안을 두어 Tanaka T 등28)은 자 가 땀 항원을 이용한 면역 요법으로 치료한 예를 보고 하였으며, 이후 Kozaru T 등26)은 자가 땀을 이용한 급 속 탈감작 치료를 시행한 6명 중 5명의 환자에게서 콜린성 두드러기의 증상이 개선되었다고 보고하였다. 신 등29)은 후천적 발한 감소증을 동반한 콜린성 두드 러기가 교감 신경이 활성화 될 때 발작된다는 점에 주 목하여, Mepivacaine으로 성상 신경절 차단술을 응용 해 치료하기도 하였다. 그 외에도 콜린성 두드러기가 IgE에 의해 매개된다 는 점에 근거하여, IgE에 대한 단일클론항체인 Omalizumab을 이용하여 콜린성 두드러기를 치료한 증례 보고도 있었다.
출처 : 동의대학교 한의과대학 안이비인후피부과학교실 논문
콜린성 두드러기 치료약
항히스타민제란 ?
히스타민 수용체의 수용을 억제시키거나 히스티딘에서 히스타민으로 변환을 촉진시키는 효소를 억제하는 방식으로 히스타민을 작용을 억제시키는 의약품을 가르킵니다.
항히스타민제는 내성을 염려하는 의약품은 아닙니다.
만성 두드러기를 비롯한 다양한 알레르기 질환으로 수년간 복용하고 계신 분들도 많이 있습니다.
항히스타민제의 가장 흔한 부작용은 중추신경에 영향을 줘 졸음, 피로감 등의 증상을 보이는 것입니다.
하지만 주로 처방되는 2세대 항히스타민제는 중추신경 관련 부작용이 매우 적거나 거의 없습니다.
부작용으로는 설사, 변비, 메스꺼움 등의 소화기 증상,입, 코, 목이 마르거나 더 드물게는 배뇨 곤란 등이 알려져 있습니다.
*히스타민
히스타민은 알레르기 반응이나 염증에 관여하는 화학물질로 면역계 세포에서 항원항체 반응으로 유리된 히스타민은 기관지 수축(알레르기성 천식), 모세혈관 확장, 투과성 증대(콧물이나 부종)등을 일으킵니다.
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구분
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약물명
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1세대 항히스타민제
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클로르페니라민(chlorpheniramine), 트리프롤리딘(triprolidine), 피프린히드리네이트(piprinhydrinate), 히드록시진(hydroxyzine), 메퀴타진(mequitazine), 디펜히드라민(diphenhydramine), 디멘히드리네이트(dimenhydrinate), 메클리진(meclizine)
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2세대 항히스타민제
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세티리진(cetirizine), 로라타딘(loratadine), 레보세티리진(levocetirizine), 에바스틴(ebastine), 케토티펜(ketotifen), 펙소페나딘(fexofenadine), 아젤라스틴(azelastine), 데스로라타딘(desloratadine), 베포타스틴(bepotastine), 올로파타딘(olopatadine), 에메다스틴(emedastine), 에피나스틴(epinastine), 레보카바스틴(levocabastine)
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지르텍
지르텍 ( 세티리진 )
지르텍은 1세대 항스타민제에 비해 지속시간이 길어지고 졸음 등의 부작용이 완화된 2세대 항히스타민제입니다.지르텍은 세티리진 성분의 제품이며 2세대 항히스타민제 중 약효가 강한편 입니다.하지만 그 대신 부작용도 다소 크므로 2세대 항히스타민제 중 진정작용이 가장 강한 약품에 속하나 일상생활에 큰 영향을 주는 정도는 아니라서 가장 유명한 제품입니다.
효능 및 효과
◎ 계절성 및 만성 알레르기성 비염
◎ 알레르기성 결막염
◎ 만성 특발성 두드러기
◎ 피부 가려움증
◎ 습진, 피부염
특징
2세대 항히스타민제인 지르텍은 세티리진을 성분으로 하며 처방전이 필요없는 일반의약품입니다.다른 2세대 항히스타민제에 비해 강한 약효와 부작용을 가지고 있지만 일상생활에 지장을 주지 않지만졸음 등의 부작용으로 인해 취침전 복용이 권장됩니다.
투리온
투리온 ( 베포타스틴 )
투리온은 지르텍과 더불어 국내에서 가장 많이 사용되는 2세대 항히스타민제입니다.투리온정은 특허가 만료된 타리온의 복제약으로 저렴한 가격에 구매가 가능합니다. 하지만 전문의약품으로 의사 처방전이 있어야 약국에서 구매가 가능한 제품입니다.
효능과 효과
◎ 알레르기성 비염
◎ 만성 두드러기
◎ 피부질환에 수반된 습진, 피부염, 피부소양증, 양진
투리온 특징
투리온은 베포타스틴 성분으로 2세대 항히스타민제입니다.
베포타스틴은 다른 항히스타민제에 비해 효과가 빠르게 나타나는 장점이 있으며, 복용후 15분이면 약효가 나타납니다.
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