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어지럽고 피곤하면요
어 뭐지, 빈혈인가? 갑자기 그런 생각이 들어요.
이럴 때일수록 병원에서 빈혈 검사를 받아보세요.
빈혈의 원인을 알아낸 후에, 약은 수치에 따라 선택하셔야 합니다.
빈혈의 원인과 복용 방법이 다양하기 때문에 임의로 복용하면 몸에 해로울 수 있습니다.
그럼 빈혈은 무엇이고 원인과 증상 치료법 및 철분제와 그 복용량과 복용법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
빈혈이란?
빈혈은 산소를 운반하는 성분인 헤모글로빈의 부족을 말합니다. 철분결핍성 빈혈은 빈혈의 가장 흔한 형태입니다.
철분은 적혈구에서 헤모글로빈의 중요한 성분입니다. 철분 부족은 골수에서 헤모글로빈 생성과 적혈구 생성을 감소시킵니다. 그 결과, 폐에는 산소와 결합할 수 있는 헤모글로빈이 부족하기 때문에 각 조직에는 충분한 산소가 공급되지 않습니다. 빈혈은 헤모글로빈 수치, 적혈구 또는 둘 다 정상 수치보다 낮은 상태입니다. 철분결핍성 빈혈은 빈혈이 있는 어린이의 저장 철분이 정상 수치 이하로 떨어졌을 때 철분결핍성 빈혈이라고 불립니다.
원인 및 증상과 진단 방법
원인
1. 철분결핍성 빈혈의 가장 큰 원인은 지속적인 출혈로 인한 체내 철분 손실입니다. 특히 생리량이 많은 여성, 소화성 궤양이 있는 사람, 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염제를 장기간 복용해 위 점막에 출혈이 있는 사람에게 나타날 수 있습니다. 60세 이상 환자의 경우 위장관 내 악성종양도 과다출혈의 주요 원인입니다.
2. 중요한 원인은 음식을 통한 철분 섭취 부족이에요. 채식주의자와 같이 철분이 거의 없거나 전혀 함유되지 않은 식사를 하는 것은 철분결핍성 빈혈로 이어질 수 있습니다.
3. 철분이 많이 필요한 상황에서는 식사를 통해 충분한 양의 철분이 공급되지 않아도 철분결핍성 빈혈이 발생합니다. 예를 들어, 어린이, 청소년, 임산부가 성장기에 있습니다.
◎ 철분결핍성 빈혈은 9개월에서 3세 사이의 사람들에게 가장 흔합니다. 이것은 주로 철분이 부족한 식사를 오랫동안 할 때 발생합니다. 신생아는 미숙아, 산모나 쌍둥이에 대한 혈액 전달, 출혈로 인해 발생합니다. 성장기(11~17세)에 잦은 코피, 위궤양으로 인한 출혈, 월경 시작 등이 원인인 경우가 많습니다.
증상
철분결핍의 증상으로는 현기증, 의욕 상실, 심장 두근거림, 호흡곤란, 냉감, 생리장애 등이 있습니다. 체내에 가벼운 빈혈이 발생하면 각 기관은 이를 보완하기 위해 적응력을 발휘합니다. 우리는 심장 박동을 증가시키거나, 중요한 장기에 먼저 혈액을 보내거나, 활동을 줄이는 것을 통해 견디려고 노력합니다. 다만 빈혈이 그 이상 지속되면 창백해지고 의욕도 떨어지고 심장 부담도 커져 심장이 커지고 가벼운 운동에도 숨이 차거나 숨이 차거나 숨이 차거나 심부전까지 오게 됩니다.
흙을 줍고 먹는 이상한 행동으로 발전합니다. 철분 결핍이 심하면 숟가락 형태의 손톱, 설염, 각막염 등의 증상이 나타나 손톱을 약하게 하고 오목하게 만들 수 있습니다. 혈액 생산 외에도, 철분은 피부, 머리카락, 점막, 손톱과 같은 빠르게 분리된 세포 활동을 위한 중요한 영양소 역할을 합니다. 이러한 세포에 철분이 부족하면 이상이 생깁니다. 다른 증상으로는 비정상적인 체온 조절과 감염에 대한 저항력 약화가 있습니다.
진단
철분결핍 빈혈은 철분결핍 증상으로 의심될 수 있습니다. 헤모글로빈과 같은 일반적인 혈액 검사를 통해 빈혈 여부를 확인할 수 있습니다. 혈청페리틴, 혈청철분, 총철분결합능력, 트랜스페린포화도, 분변폐쇄검사 등의 정밀검사를 통해 확인됩니다. 간혹 가벼운 빈혈이 혈액 검사로 진단되지 않을 수 있습니다. 이 질환이 의심되면 철분 투여 후 증상이 호전되고, 3~4주 후 헤모글로빈 수치가 1~2g/dl 이상 올라가면 철분결핍성 빈혈(치료적 진단)으로 진단할 수 있습니다.
다만 이러한 혈액검사를 통해 철분결핍이 확인된다고 해도 진단과정이 끝난 것은 아니다. 체내 철분결핍의 근본 원인을 규명하는 과정이 필요합니다. 위나 대장에서 출혈이 의심되면 내시경을 통해 원인을 진단해야 합니다. 여성의 경우 과생리가 의심돼 철분제를 잘 복용했음에도 빈혈이 호전되지 않는다면 내시경 검사나 산부인과 검사가 필요합니다.
빈혈의 원인이 골수세포에서 혈구를 잘 만들어내지 못하는 것인지 의심되면 골수 검사를 시행합니다. 골수 검사는 어린이에게 큰 고통을 주므로, 다른 질환과 감별하기 위해서 반드시 필요한 경우에만 실시합니다.
치료방법과 정상 수치 및 복용함량
치료
철분결핍성 빈혈로 인한 원인 질환을 정확하게 파악하고 치료하는 것이 가장 중요합니다. 빈혈의 치료법에는 철분 섭취, 철분 정맥 주사, 수혈, 식이요법이 포함됩니다. 하지만 식이요법만으로는 철분결핍성 빈혈이 고쳐지지 않기 때문에 식이요법과 함께 약물치료가 필수적입니다. 철분 부족은 경구용 철분 준비로 충분히 회복될 수 있습니다. 철 제제에는 다양한 종류가 있습니다. 대부분의 제제는 흡수되어 치료에 효과적입니다.
성인은 빈혈이 교정된 후 6개월에서 12개월 동안 철분 보충제를 지속적으로 투여해야 합니다. 헤모글로빈 수치를 높이는 것뿐만 아니라 철 저장소의 부족을 회복시키는 것도 중요하기 때문입니다. 철분치료에 대한 반응이 없다면 약을 제대로 먹지 않는 것이 가장 흔한 원인입니다. 또한 철분 흡수가 원활하지 않은 경우도 있을 수 있습니다. 철분결핍이 이 경구용 철분치료에 반응하지 않고 지속된다면 철분제 정맥투여와 같은 비경구용 방법을 고려해야 합니다.
정상 혈색소 수치
13세 이상 남자 16g/dL
13세 이상 여자 14g/dL
6개월~6세 12 g/dL
7세 ~12세 13 g/dL
신생아의 경우 엄마로부터 6개월까지 필요한 철분을 공급받고 태어난다.
그 후 이유식과 분유가 공급될 예정입니다.
철분이 부족하면 징징거림, 수면장애, 코피, 기력 부족, 활동 부진 등의 증상을 보입니다.
빈혈 수준
성인 남성의 경우 13g/dL 미만
성인 여성의 경우 12g/dL 미만
임산부와 유아는 11g/dL 미만
철분으로서의 복용 함량
일반 여성과 예방 : 20~40mg (헴철 5~10mg)
임산부 : 30~60mg (헴철 10~18mg)
빈혈 임산부 : 80~100mg (헴철25~30mg)
중증빈혈 : 150mg 이상(헴철45~50mg)
(철분을 너무 많이 섭취하면 활성산소 및 간독성 부작용이 발생할 수 있으므로 적당량을 섭취하십시오.)
철분제의 종류와 추천 영양제
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비헴철
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헴철
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저급 철분: 2가철 무기염, 유기염
고급 철분: 3가철 유기염착화합물, 단백질결합, 페리친
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저급 헴철: 난용성
고급 헴철: 가용성 폴리펩타이드
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헴철
비철에 비해 흡수율이 5배 정도 높고, 공복에 드실 필요도 없습니다.
( 난용성 헴철보다는 가용성 헴칠이 흡수율이 높습니다.)
또한 위장 장애와 변비 부작용이 거의 없습니다.
철분만 흡수되고 나머지는 배출되기 때문에 철분 중독의 염려가 없습니다.
하지만 철분 함량이 매우 낮고 가격이 높다는 단점이 있습니다.
모아철은 대표적인 가용성 헴철 제품이지만, 약이 아니라 건강기능식품입니다.
비헴철
헴철에 비해 흡수율은 낮지만 가격이 저렴해 일반 영양제에 많이 사용되고 있습니다.
칼슘, 마그네슘, 아연 등의 미네랄이 경쟁적으로 흡수되기 때문에 공복에 드셔야 합니다.
1. 건조황산제일철 (무기염)
훼로바유, 헤모콘틴, 헤모스쿨 등입니다.
흡수는 잘되지만 위장 장애와 변비 발생 가능성이 높고 변색이 짙어질 수 있습니다.
부작용 때문에 추천하지 않습니다.
2. 푸마르산철(유기염)
엘레빗, 고운자임맘, 에디슨영양철분, 페디오듀오입니다.
임산부 일반 영양제와 어린이 건강기능식품에 포함되어 있습니다.
무기염보다 위장장애가 적습니다.
[유기염 착화 화합물 조제]
1. 수산화제이철폴리말토스복염
훼로맥스 액체, 훼로맥스 캡슐, 훼럼키드액, 훼마틴키드
어린이 철분에는 두 가지 일반적인 약이 있습니다: 약국의 페르미즈와 페르마팅키드.
2. 폴리사카라이드철착염
헤모큐플러스, 프리비, 훼리너프시럽, 훼리탑
3. 글루콘산제이철 나트륨
훼리 탑, 산타 몬 플러스
[단백질 결합제]입니다.
1. 철 만니톨 단백
훼리너프 캡슐입니다.
위장 장애는 매우 적고 흡수력이 좋습니다.
하지만 단점은 함량이 낮다는 것입니다.
주의사항
한국에서 판매되는 구강철 보충제는 하루에 두 번, 아침과 저녁 두 시간 후에 복용하는 경우가 가장 많습니다. 사람들이 식후 2시간 후에 먹는 이유는 음식을 섭취할 때 철분의 흡수를 방해하기 때문입니다. 다만 위장이 약한 사람은 철분이 위벽을 자극해 속쓰림이나 구토를 일으킬 수 있으므로 흡수율이 약간 떨어지더라도 식사 직후나 취침 직전에 복용하는 것이 좋습니다.
칼슘염과 같은 미네랄이 많이 함유된 식사는 철분 흡수를 낮춥니다. 또한 녹차, 커피, 우유, 시리얼, 제산제 등은 철분의 흡수를 방해하므로 피해야 합니다. 녹차, 커피, 홍차와 같이 탄닌이 함유된 음식은 함께 마시면 안 됩니다. 타닌은 미네랄과 쉽게 결합하기 때문에 철분과 칼슘의 흡수를 방해합니다. 반면에 비타민C나 토마토소스와 같은 산성화된 음식은 철분 흡수를 증가시킨다고 알려져 있기 때문에 함께 섭취하는 것이 도움이 됩니다.
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